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    2021年11月25日發(作者:單反入門知識)

    枳實(附:枳殼)臨床新用途 [別名] 生枳實、炒枳實。 [藥用部分與產地] 為蕓香科植物枸橘、酸橙式香圓的幼果。 —般5~6月間摘取,曬干;略大者橫切成兩半,曬干供藥用。主產于江蘇、浙江、廣東、貴州、四川、江西。廣西、湖南亦產。 [成分] 對羥福林、N—甲基酪胺。枸橘和橘屬植物的果皮均含揮發油,且多含黃酮苷等。 [藥理] 1.對胃腸平滑肌的作用 枳實與枳殼對胃腸平滑肌呈現雙重作用,既能興奮胃腸,使蠕動增強,又有降低腸平滑肌張力和解痙作用,這與機體功能狀態和藥物濃度的不同有關。實驗表明,枳實和枳殼煎液灌胃給藥,對胃瘺、腸瘺犬的胃腸運動有興奮作用,可使胃腸收縮節律增加。正常人口服枳殼煎劑,亦能使腸鳴音脈沖幅度增大,在X線下可觀察到小腸蠕動波明顯加深。枳實對胃腸平滑肌的興奮作用是中醫臨床用于療胸脘痞滿、胃擴張、胃下垂、胃腸無力性消化不良、脫、疝氣等疾病的藥理學基礎。枳實和枳殼對小鼠和家兔,豚鼠的離體腸平滑肌卻主要呈現抑制效應,明顯降低其張力,抑制其收縮。枳實在高濃度時抑制腸平滑肌,而低濃度時則在短時間后出現興奮作用。枳實和枳殼的這些作用對病理狀態下胃腸功能失調所致腹痛、泄瀉等治療是有利的。 2.對子宮的作用 枳實和枳殼煎液、酊劑、流浸膏對家兔離體或在體子宮,不論已孕或未孕,均呈興奮作用。水煎液能使未孕家兔子宮瘺的收縮增強,張力升高,收縮節律加強,甚至出現強直性收縮。枳實提高子宮緊張性的作用與臨床用于治療子宮 脫垂是一致的。 3.對心血管系統的作用 枳實注射液靜脈注射可使麻醉犬血壓明顯升高。并能明顯收縮腎、腦血管,提高腎及腦血管阻力,使股動脈血流量減少,并使總外周阻力增高,提示枳實的升壓作用與收縮血管、提高外周阻力有關?,F已知枳實的升壓有效成分是對羥福林和N—甲基酪胺。離體和整體實驗表明,枳實注射液、對羥福林及N—甲基酪胺,皆有增強心肌收縮力、增強心輸出量、改變心臟泵血功能的作用,心率略有增快但很少出現異位節律;枳實還能改善心肌代謝,這些作用對休克十分有利。 [傳統應用] 性味歸經:苦、辛,微寒,入脾、胃經。功能:苦泄辛散降下,氣銳力猛,為破氣消積,瀉痰除痞之要藥。主治:胸腹脹滿,胸、腹痞痛及痰癖、水腫、食積、便秘、胃下垂、子宮下垂、脫。枳殼與枳實相似,惟作用以行氣寬中除脹為主。破氣稍緩。 [臨床新用途] 1.治療慢性淺表性胃炎 有人用理氣和中法治療本病氣滯型155例。方法:以枳實12g為主,配香附、橘皮、杏仁、白術、石菖蒲、神曲、麥芽各l0g,砂仁(后下)5g,每日1劑,水煎3次服。加減法:血瘀者加當歸、元胡;陽虛者加干姜、益智仁;泛酸加烏賊骨、貝母;檢查胃黏膜出血者,加青黛、蒲公英;有

    出血點者,加炒地榆、仙鶴草。結果:治療1~3個月,顯效75例,有效78例,無效2例。 2.治療移動性闌尾炎 本病臨床特點:情緒激動后右下腹鈍痛,便秘腹瀉交替出現,觸之似有球型包塊等。有人分二型三證治療本病15例,具體治法如下: (1)擴張型:①腸胃氣滯證,方用麻子仁丸加減:以枳實25g為主,配麻仁、大黃各50g,厚樸、桃仁、延胡索、木香、白芍、杏仁各25g,為末,蜜為丸,每服l0g,每日2次;②大腸火熱證,方用大承氣湯加減:以枳實20g為主,配大黃、桃仁、延胡索、木香各20g,厚樸30g,芒硝(沖)l0g,每日1劑。 (2)包塊型:方用調胃承氣湯加減,以枳實20g為主,配大黃、芒硝、炙甘草各10g,萊菔子15g,白芍25g,每日1劑,配合口服阿托品,結果:痊愈13例,中轉手術2例。 3.治療蛔蟲病 有人采用內服外敷治療本病408例。內服方以枳實30g為主,配柴胡、白芍、川楝子、烏梅、檳榔、花椒、雷丸各log,水煎3次分服。外敷方以枳實、苦楝根皮各125g,芒硝、艾葉、花椒、韭菜根、蔥根、橘葉各10g,共炒熱放于患部,每日1劑。結果:服1—4日,除1例并患腹膜炎轉手術外,大便排出蛔蟲者217例,驅蛔率為86%~90%。 4.治療膽囊炎 有人用瀉法治療本病128例,方用大承氣湯加減,藥用以枳實為主,配大黃、芒硝、厚樸;痛劇加玄胡、郁金、木香;發熱加金銀花、連翹、柴胡;黃疽加茵陳、梔子、木通、膽草;氣血虛弱加人參、黃芪;輕中型每日1劑,分3次服;重型每日2劑,分4~6次服,連服2日后,改服調理腸胃之劑3日,服藥期間,適當禁食、補液,糾正電解質紊亂和酸堿平衡,5日為1個療程,一般不超過3個療程。結果:痊愈81例,好轉33例,無效14例。 5.治療胃下垂 將川枳實洗凈,加2倍量的水,浸泡24小時,待泡發變軟取出,煎為細塊,再放原液中煮沸1.5小時,過濾、濾渣加水再煎,共煎3次,最后將濾渣擠壓棄去。3次濾液,微火濃縮使成66%或132%濃度的煎劑,每日3次,每次10—20ml,飯前半小時服。治療21例,經服藥15~45日,痊愈8例,X線鋇餐檢查胃下極位置較未服藥前有顯著升高,胃運動功能有一定改善,臨床癥狀消失或減輕。1例無效。又有用川枳實、蓖麻仁等量制成10%之溶液,行離子透人療法,每日1次,每次10—20分鐘,15日為1個療程。治療18例,痊愈13例,顯著好轉2例,好轉2例,無效1例。治后多數患者之腹脹、腹痛、便秘、胃納不佳、失眠、頭昏、乏力等癥狀消失;體重有不同程度的增加。 6.治療子宮脫垂 取枳殼500g,加水1 500ml,煎至500ml,入砂糖適量(年老體弱者加升麻、白術各l00g同煎, 共加水2 000ml,煎至1 000m1),每日2次,每次飯后服25ml,10日為1個療程?;蛎咳沼描讱?0g,加水濃煎成l00ml,分3次食后服。根據臨床觀察,服藥后大部分病例均有一定的近期療效。 7.治療慢性腎功能衰竭 有人用扶腎液治療本病50例。方法:枳實、厚樸、陳皮、吳茱萸、黃連、半夏、竹茹、土茯苓、蒲公英。由天津中醫學院第一附屬醫院制室制成口服液口服。結果:本組50例中,顯效12例,有效20例,穩定7例,無效11 例,總有效率為78%。

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